Volumen 22 Rabdomiolisis inducida por ejercicio en adolescentes chilenos
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Tabla1.
Valores de CK, mioglobinemia, mioglobinuria, creatinina, SGOT y SGPT, en la evolución de tres
adolescentes con Rabdomiolisis por ejercicio.
CK total Mioglobinemia Mioglobinuria Creatinina SGOT SGPT
U/L (<170) ng/ml (<58) ug/ml (>1000) mg/dl (<35) (<26)
(VN:0.7-1.2)
Paciente 1
Día 1 10.106 64.2 0.5 230 167
Día 2 5.033 145 123
Día 3 2.279
1 semana 113
Paciente 2
Día 1 162.008 17.460 2.710 0.8 2.811 864
Día 2 185.559 3.024 0.66
Día 3 148.659 894 0.66
Día 5 49.483 226
2 semana 79
Paciente 3
Día 1 4.245 1.05 48 14
Día 2 13.610 517 0.89 105 30
Día 3 10.800 265 0.86
Día 5 3.652 101
2 semana 139
DISCUSIÓN
La rabdomiolisis es un síndrome y como tal
obedece a diferentes etiologías [5, 22], sien-
do el ejercicio una de ellas. La forma desen-
cadenada por ejercicio ha sido descrita en
hombres adolescentes o adultos jóvenes es-
pecialmente en entrenamiento militar [13, 14,
22]. El exceso de ejercicio como causa de
rabdomiolisis en relación al deporte ha recibi-
do mayor interés recientemente en la literatura
[14-17), pero existe solo 2 casos documen-
tado en un niños preadolescente [18, 21]. El
riesgo de desarrollar rabdomiolisis en relación
al ejercicio dependerá de factores relaciona-
dos con el ejercicio (intensidad, duración, tipo
de ejercicio), la experiencia y estado físico del
paciente, y el ambiente en que se desarrolle
(caluroso o condicionado), así como de facto-
res genéticos y metabólicos (miopatía meta-
bólica, hipertermia maligna) [13, 16].
En los tres casos descritos está claro el an-
tecedente del ejercicio inusual. Sin embargo,
consideramos importante descartar la exis-
tencia de otros factores predisponentes espe-
cialmente en los casos recurrentes y por tratar-
se de niños preadolescentes. La investigación
etiológica de la rabdomiolisis comienza con
una buena anamnesis incluyendo anteceden-
tes familiares de rabdomiolisis o enfermeda-
des neuromusculares, uso de medicamentos,
exposición a exceso de calor, exceso de ejer-
cicio, cuadros infecciosos. En nuestros casos
los ejercicios fueron realizados en un gimnasio
condicionado, eliminándose el factor exceso
de calor. Los tres pacientes estaban previa-
mente sanos y no se encontró signos de en-
fermedad viral o bacteriana. Todos negaron la
exposición a medicamentos o trauma directo.
Ninguno tenía antecedentes familiares de rab-
domiolisis o enfermedad neuromuscular. Nin-
guno refería episodios previos de mialgias o
paso de orinas oscuras post ejercicio.
En cuanto a su estudio etiológico es importan-
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