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CONFLICTOS DE INTERES EN LA RELACION MEDICO PACIENTE

 
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fbobadil
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Ubicación: Santiago

MensajePublicado: Lun Jul 19, 2010 3:59 am    Título del mensaje: CONFLICTOS DE INTERES EN LA RELACION MEDICO PACIENTE Responder citando





Dr. Fernando Novoa

Introduccin
Considerando la complejidad creciente que tiene el trabajo mdico en la sociedad actual, ha sido necesaria la redaccin de cdigos de conducta donde quede expresado en forma explcita los lmites y caractersticas de la relacin del mdico con su paciente. Esta relacin tiene una serie de aspectos que deben ser tomados en cuenta para que logren las condiciones que debe cumplir para ser ticamente aceptable. Ocasionalmente se puede producir una competencia entre los intereses del paciente y los de la institucin que otorga la prestacin o con los intereses personales del mdico. Esta situacin constituye un conflicto de inters y que debe ser resuelto atendiendo a recomendaciones claramente definidas.

El inters del paciente debe prevalecer
Este principio constituye la base de la conducta que debe guiar al mdico con respecto a la persona que le solicita ayuda para recuperar su salud. Dentro de un marco de adecuada justicia distributiva en que los intereses del mdico tambin deben ser considerados, ante una situacin de conflicto la balanza debe inclinarse a favor del paciente, por ser el mas dbil en esta relacin. Esta mxima ha estado includa en las recomendaciones mas antiguas como es el cdigo de Hipcrates y posteriormente ha sido incorporada tambin en las mas modernas. Requiere que el mdico sea capaz de percibir oportunamente la aparicin de conflictos de inters, que si no son enfrentados en forma adecuada pueden ir en perjuicio de su paciente. Siempre que se perciba la aparicin de una pugna de este tipo, sta debe ser resuelta rpidamente y siempre en favor del enfermo.
Resulta necesario puntualizar que actualmente se ha dado gran publicidad a los derechos de los pacientes, que son de toda justicia. Sin embargo, es necesario dejar explcito que los pacientes tienen derechos que ya han sido reconocidos en la Medicina desde hace mas de 25 siglos. En ellos se destaca que adems de examinar, diagnosticar y tratar, atender significa la obligacin de escuchar, comprender y explicar a su paciente la naturaleza y pronstico de su enfermedad. Tambin resulta preciso agregar a stas imposiciones, que los mdicos tambin merecen ser acreedores al beneficio de ciertos derechos y no ser sometidos slo a obligaciones. Incluso, estas exigencias que expresamente obligan a conductas obvias en la atencin de los pacientes, al ser actualmente incorporadas a leyes exclusivamente para los mdicos y por lo tanto constituir un delito en el caso que se considere que no se cumplieron a cabalidad, resultan discriminatorias en relacin a otras actividades similares, pero ejecutadas por otros profesionales. No se ha propuesto la necesidad de considerar en el marco de una ley, la relacin con el cliente en situaciones similares de otras profesiones, pero en mbitos diferentes al trabajo mdico. Esta materia, debiera ser motivo de reflexin en el seno de nuestras agrupaciones.
Teniendo presente la necesidad de destacar que la salud es un derecho que tienen los pacientes, los mdicos adems de las obligaciones que tienen para asistir en forma ticamente apropiada al enfermo, tambin son acreedores a ciertos derechos, que deben ser considerados. Entre ellos se debieran incluir derechos tales como disponer de los recursos suficientes para otorgar una atencin adecuada para los enfermos y por lo tanto no se puede aceptar desde el punto de vista tico que se preste una atencin bajo los estndares actualmente estipulados, al producirse un conflicto con los intereses econmicos de las instituciones prestadoras de salud.

Prevenir y dar a conocer la existencia de conflictos de inters en el otorgamiento de atencin.
El mdico debe abogar por los intereses del paciente en aquellos casos en que la institucin en que trabaja adopta polticas que van en perjuicio de los enfermos. Esto puede ocurrir en aquellas situaciones en que se limitan licencias, exmenes o frmacos en que por su costo se dejan fuera de las posibilidades de ser indicados a pacientes determinados. Desde el punto de vista tico estas disposiciones son inaceptables y el mdico debe revelarse contra ellas con toda energa. Teniendo presente que existe un cierto grado de ineficiencia en algunas instituciones, subsistiendo abusos en el uso de las licencias y que no siempre se toma en cuenta una racionalidad en las indicaciones de los tratamientos, lo que encarece en forma injustificada las acciones de salud, el mdico debe abogar por la aplicacin en sus pacientes de todas aquellas tcnicas o tratamientos cuyas ventajas hayan sido claramente demostradas y que no existan otras alternativas vlidas. En este aspecto se debe destacar la responsabilidad del mdico tratante como representante de los intereses de los enfermos. El mnimo que debe exigir para atender a su paciente, es el estandard actualmente aceptado para el estudio y/o de tratamiento de una patologa determinada.
La responsabilidad de resolver este dilema que se produce al existir una discrepancia entre los medios que se disponen y las necesidades del paciente, no debe recaer en el mdico tratante, sino en la Sociedad como conjunto. El imperativo tico para el clnico es el demostrar ante la autoridad poltica los argumentos que avalan la necesidad de contar con determinados recursos para atender en forma adecuada las distintas patologas. Asumir la responsabilidad de negarlos o aceptarlos en desmedro de otros pacientes u otras necesidades de la Sociedad, no debe recaer en el mdico tratante. Este tiene la obligacin de exigir para su paciente el estandard mnimo para su condicin aceptado por la Medicina en la actualidad.

Conclusin.
La organizacin de la medicina moderna en forma progresiva genera mltiples conflictos de inters para el mdico. A veces puede resultar incluso difcil determinar la real existencia de un conflicto. Sin embargo, es la obligacin del mdico procurar detectarlos en forma oportuna, evitando cualquier situacin que potencialmente pudiera de algn modo limitar su libertad para decidir de acuerdo al mejor inters de sus pacientes.

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